Kuumennushoito

Uusi hoitovaihtoehto, kuumennushoito, RFA (radio frequency ablation)

LUPP tai erityisesti UPPP ovat leikkaustoimenpiteitä, jotka eivät suinkaan ole riskittömiä vaan aiheuttavat sekä välittömiä että kroonisia komplikaatioita. Kaiken kaikkiaan nielun muovausleikkaus, jossa normaalia tervettä kudosta (uvula, osa pehmeää suulakea, nielurisat) poistetaan merkittävä määrä, on epäfysiologinen toimenpide ja ainakin jos kyseessä on pelkkä kuorsaus, toimenpide on turhan riskipitoinen ja potilaalle hankala. Näin ollen parempaa vaihtoehtoa on kaivattu. Näyttää siltä, että uusi kuumennushoito eli ”Radio Frekvenssi Ablaatio (RFA) ” menetelmä olisi kaivattu parannettu hoitovaihtoehto. RFA-hoito on aikaisemmin osoittautunut hyväksi menetelmäksi esim. vähentämään eturauhasen kokoa. Nyt se näyttää lupaavalta nielun pehmytosien hoitoon ja korvaamaan hankalia ja osittain vaarallisiakin kuorsaus- ja uniapnealeikkauksia.

RFA:lla tapahtuva kudoksen poisto perustuu huomattavasti alhaisempiin lämpötiloihin kuin muilla menetelmillä, esim. laserilla sillä RFA:ssa lämpötila hoidettavassa kudoksessa nousee vain 60-90 oC:een. Käytännössä kuorsauksen hoidossa pehmeän suulaen sisään (alue jonka vibraatioista voimakkain kuorsausääni syntyy) viedään elektrodi, joka kuumennetaan radiotaajuus generaattorilla (400 Hz-100 kHz) 60-90 oC:een. Limakalvonalaisen kudoksen kuumennuksen johdosta valkuaisaineet saostuvat ja kudos menee kuolioon. Paramenisvaiheessa kuollut kudos häviää ja jäljelle jäävä kudos arpeutuu. Näin saavutetaan suulaen pieneneminen ja jäykistyminen arpeutumisen ansiosta - molemmat tärkeitä tekijöitä nimenomaan kuorsaajan suulaessa. Koska käsitelty alue on pieni, tarvitaan useiden kohtien käsittelyä. Kukin käsittely kestää 2-20 sekuntia käytetystä radiotaajuudesta riippuen. Hoidosta ei useimmiten limakalvolle koidu muuta vauriota kuin neulanpistokohdalle syntyvä pieni haavauma. Toimenpide on puudutuskipua lukuun ottamatta käytännössä kivuton eikä aspiriinia vahvempia kipulääkkeitä yleensä tarvita. Suulaen käsittely tulee uusia 1-2 kertaa.

.

Hoito auttaa kuorsaukseen - ei poista sitä kokonaan mutta vähentää yli 50%:a ja siten poistaa kuorsauksen häiritsevyyden neljällä viidestä potilaasta (80%). Useimmiten myös päiväväsyneisyyden väheneminen saadaan aikaan. RFA on erityisen sopiva menetelmä kuorsauksen hoitoon silloin kun häiritsevä kuorsaus esiintyy normaaliin nielun anatomiaan liittyneenä. RFA sopii julkaistujen tulosten perusteella myös uniapnean hoitoon.

Suulaen hoidon komplikaationa voi esiintyä tulehdus, joka voi vaatia antibioottohoidon. Myös suulaen limakalvon vaurioituminen on mahdollista, jolloin suu/kurkkukipu voi jatkua jopa viikonkin ajan. Edellämainittuja merkittävämpiä komplikaatioita ei ole esiintynyt omassa yli 100 potilaan sarjassamme eikä niitä ole muualtakaan kuvattu vaikka jo muutama tuhat potilasta on hoidettu – ennen kaikkea USA:ssa.